Questionário - Neuro

Traumatismo crânio-encefálico

1 – Julgue as afirmativas em verdadeiras ou falsas e marque a alternativa correta:

I – Atualmente as mulheres são vítimas de TCE assim como os homens;

II – Qualquer trauma na cabeça é considerado um TCE;

III – Em caso de TCE, o metabolismo basal, quantidade de energia que o corpo utiliza durante o repouso para o funcionamento dos órgãos, aumenta;

IV – A faixa etária que mais sofre com a ocorrência de TCE está entre 15 e 24 anos. O paciente idoso apesar de não encontrar-se nessa faixa, está propenso devido ao sistema imunológico e de transmissão de impulsos que não protege como antes;

V – De acordo com a natureza do ferimento do crânio, os TCE podem ser classificados em traumatismo craniano fechado, fratura com afundamento do crânio e fratura exposta do crânio.

a)    Todas estão corretas

b)    I, II e III estão corretas

c)    II, III, IV e V estão corretas

d)    I, II, IV e V estão corretas

e)    I, II, III e V estão corretas.

2 – Paciente apresenta-se sonolento depois de ter sofrido uma pancada na cabeça. Foi sugerido a realização de uma tomografia de crânio. Qual a importância da realização desse exame quando o paciente fica com sonolência?

3 – Coloque V ou F:

(   ) no que se refere ao momento de ocorrência, os TCEs podem ser primários, secundários e terciários

(   ) toda lesão primária é de mecanismo local

(   ) uma lesão local indica TCE leve e ocorre em 99,9% dos casos

(   ) a lesão de contra-golpe é ântero-posterior

(   ) quando a cabeça é sujeita a forças de aceleração e desaceleração ocorre o dano cerebral polar, sendo este látero-lateral

(  ) a lesão axonal difusa está relacionada com a compressão cerebral dos axônios dentro de suas bainhas de mielina

(   ) toda lesão secundária é de mecanismo sistêmico

(   ) a lesão secundária ocorre devido a redução do suprimento energético

(   ) as lesões primárias são de difícil manuseio clínico

(   ) as lesões secundárias são dinâmicas e evolutivas se não tratadas precocemente

(  ) as lesões primárias podem ocorrer na substância cinzenta, substância branca e nas meninges

(  ) as lesões secundárias causarão aumento da PIC, hipóxia, redução da pressão de perfusão cerebral e do fluxo sanguineo cerebral

( ) quanto ao local em que ocorrem, as lesões podem ser difusas quando acomete a substância cinzenta e focais quando acometem a substância branca

(   ) os valores normais da pressão intracraniana é de 5 a 10 mmHg

4 – Assinale a alternativa incorreta a cerca da Escala de Resultado de Glasgow:

a)    É uma medida semiqualitativa do grau de envolvimento cerebral que orienta o prognóstico.

b)    Esta escala não é válida para pacientes em choque ou intoxicados.

c)    Avalia a resposta verbal, abertura dos olhos e a resposta motora.

d)    Quanto menor for a pontuação, mais grave é a lesão.

e)    Deve ser aplicada na entrada ao serviço de saúde, 12 horas depois e 24 depois. Apresentando pontuação 3, é diagnosticada morte cerebral.

f)     A soma de pontos para um paciente totalmente lúcido e orientado é 15.

5 – Dentre os comprometimentos diretos conseqüentes do TCE têm-se, exceto:

a)    Epilepsia

b)    Ataxia

c)    Alterações cognitivas e de comportamento

d)    Déficits de mobilidade

e)    Disfagia

6 – Cite três complicações indiretas de pacientes com TCE.

7 – Algumas posturas são adotadas para o paciente com TCE com o objetivo de contribuir na sua reabilitação. A postura que melhora o controle dos membros inferiores, aumenta a força dos estabilizadores do quadril e apoio de peso por meio dos pés e tornozelos, conduzindo a mobilidade no leito, é:

a)    Sentado

b)    Quadrúpede

c)    Ponte

d)    Ajoelhado

e)    Em pé

8 – Qual dessas posturas não tem influência sobre as reações de equilíbrio:

a)    Decúbito ventral apoiado nos cotovelos

b)    Sentado

c)    Ajoelhado e semi-ajoelhado

d)    Plantígrada modificada

e)    Em pé

9 – Cite os benefícios da postura quadrúpede e decúbito ventral apoiado sobre os cotovelos.

10 – Quais as condutas realizadas em um paciente vítima de TCE em fase aguda num leito de UTI, e com que objetivos?

GABARITO

1 – D

2 – PORQUE A SOLONÊNCIA PODE SER UM INDICATIVO DE HEMORRAGIA OU EDEMA CEREBRAL.

3 – V – V – V – F – F – V – V – V – V – V – V – V – F – V

4 – A

5 – D

6 – PNEUMONIA, TVP E ÚLCERAS DE DECÚBITO.

7 – C

8 – A

9 – QUADRÚPEDE – MELHORA CONTROLE DO TRONCO SUPERIOR, INFERIOR, MS, MI E CABEÇA. APOIO DE PESO POR MEIO DOS QUADRIS, AUMENTA A FORÇA DOS ESTABILIZADORES DO QUADRIL, DIMINUI TÔNUS EXTENSOR DOS JOELHOS ATRAVÉS DO APOIO DE PESO, AUMENTA A FORÇA DOS ESTABILIZADORES DO OMBRO, APOIO DE PESO POR MEIO DOS OMBROS, PUNHO E DEDOS. BASE DE APOIO LARGA E CENTRO DE GRAVIDADE BAIXO.

DECÚBITO VENTRAL SOBRE OS COTOVELOS – MELHORA CONTROLE DO TRONCO SUPERIOR, MMSS E CABEÇA. FACILITA TÔNUS FLEXOR, AUMENTA ADM NOS EXTENSORES DE QUADRIL, AUMENTA A FORÇA DA MUSCULATURA ESTABILIZADORA DOS OMBROS. BASE DE APOIO LARGA E CENTRO DE GRAVIDADE BAIXO.

10 – POSICIONAR O PACIENTE NO LEITO COM O OBJETIVO DE EVITAR A FORMAÇÃO DE ÚLCERAS DE PRESSÃO.

EXERCÍCIOS DE AMPLITUDE DE MOVIMENTO (ALONGAMENTOS) COM O OBJETIVO DE EVITAR CONTRATURAS.

MANOBRAS RESPIRATÓRIAS COM O OBJETIVO DE MANTER A HIGIENE PULMONAR.