Questionáro

Órtese de pé e amputações de membros inferiores

1 – Com relação aos arcos plantares, assinale a alternativa correta:

I – alterações dos arcos plantares diminuem a mobilidade nas articulações do pé;

II – má distribuição do peso corporal pode provocar desequilíbrios musculares que irão aumentar ou diminuir os arcos plantares;

III – o istmo do pé é formado pelo arco longitudinal interno que vai do calcâneo a cabeça do 1º metatarso;

IV – caso o istmo do pé seja maior que 1/3 da parte da frente do pé, significa a presença de um pé plano;

V – sendo o istmo do pé menor que 1/3 da parte da frente do pé, caracteriza um pé cavo.

a)    Todas estão corretas

b)    Todas estão incorretas

c)    I, II, III e IV estão corretas

d)    I, II e III estão corretas

e)    Somente a III é incorreta.

2 – Coloque V ou F:

(  ) a articulação subtalar (entre o talus e o calcâneo) é responsável pelos movimentos de inversão, eversão, pronação e supinação do pé. 

(   ) o mediopé é a parte do pé responsável por acumular energia durante a marcha.

(   ) a dor geralmente ocorre no arco anterior transverso.

(   ) o antepé é a parte do pé responsável pela impulsão.

(  ) dentre os aparelhos utilizados para análise dos distúrbios do pé encontra-se o pedígrafo, o podoscópio e o podobarômertro.

3 – Cite 4 características de uma pessoa que apresenta pé plano.

4 – Na avaliação física de um indivíduo observou a presença de tálus varo, rotação externa do eixo femoral, lordose diminuída e retroversão do ilíaco. Com isso é possível afirmar que essa pessoa apresenta:

a)    Pé plano

b)    Pé cavo

c)    Pé plano transverso

d)    Pé aduto

e)    Pé talo

5 – O paciente com pé plano transverso pode ter metatarsalgia devido a pressão sobre as cabeças dos metatarsos mediais. Nesse caso, qual seria a intervenção ortótica e com que objetivo?

6 – Esse tipo de pé é caracterizado por um ângulo menor que 125°. Há tensão na aponeurose plantar e geralmente os flexores plantares aparecem rígidos. A intervenção ortótica indicada é suporte no arco longitudinal medial e apoio na cabeça metatarsiana com abóboda em semi-lua. Isso descreve que tipo de pé?

7 – Qual o tipo de pé que apresenta maior alteração funcional e qual a intervenção ortótica indicada?

8 – Qual o movimento do pé predispõe mais o individuo a adquirir fascite plantar:

a)    Inversão

b)    Eversão

c)    Pronação

d)    Supinação

e)    Flexão plantar

9 – Em que parte do pé a pessoa com neuroma de Morton refere dor e qual a intervenção ortótica para esse caso?

10 – A etiologia para as amputações são as mais variáveis. Cada uma apresenta características específicas. Sabendo que o paciente tem menor capacidade de cicatrização dos tecidos devido a menor irrigação, pode-se então afirmar que a causa foi:

a)    Traumática

b)    Vascular

c)    Congênita

d)    Maligna

e)    Infecciosa

11 – Algumas doenças infecciosas podem acarretar na amputação de um membro. Cite 2 doenças que possam levar a amputação.

12 – Analise cada afirmativa e coloque V ou F:

(   ) o melhor coto é o mais longo.

(   ) Um dos fatores que podem dificultar a deambulação e a protetização é a presença de deformidades nas articulações proximais.

(   ) uma boa protetização também depende da mioplastia e miodese.

(   ) a presença de neuromas pode impedir o contato e descarga final.

(   ) as suturas sempre são realizadas numa mesma região independente do nível da amputação.

13 – Descreva o processo de enfaixamento do coto, desde a posição do paciente, numa amputação transfemural.

14 – Esse tipo de amputação geralmente tem causa vascular e ocorre com secção dos metatarsos entre os ossos cubóide e cuneiforme. O paciente apresenta deformidade em flexão plantar dificultando a protetização:

a)    Transmetatarsiana

b)    Metatarsofalangeana

c)    Linsfranc

d)    Chopart

e)    Syme

15 – Amputação que ocorre entre os ossos navicular e cubóide com tálus e calcâneo. Amputação do retropé. Predomínio dos flexores plantares. Evolui com pé em eqüino. As causas podem ser vascular, traumática, infecciosa e tumoral:

a)    Naviculocuneiforme e transcubóide

b)    Chopart

c)    Syme

d)    Pirogoff

e)    Boyd

16 – Esse tipo de amputação permite descarga distal. Ocorre desarticulação tíbio társica e secção óssea dos maléolos lateral e medial com preservação da sindesmose tibiofibular. Em caso de marcha sem órtese, esta será claudicante:

a)    Syme

b)    Pirogoff

c)    Boyd

d)    Transtibial

e)    Transfemural

17 – Quais as vantagens das amputações transtibiais?

18 – Qual a contra indicação comum para as amputações transtibiais e transfemurais?

19 – Geralmente a causa dessa amputação é traumática. Não apresenta coto ósseo e a cicatriz é anterior com descarga de peso na tuberosidade isquiática:

a)    Transtibial

b)    Desarticulação do joelho

c)    Transfemural

d)    Quadril

e)    Hemipelvectomia

20 - Descreva a posição correta quando sentado e deitado de um amputado Transtibial e transfemural.

21 – Cite três cuidados imediatos no pós-operatório de amputação.

GABARITO

1 – E

2 – V – V – F – V – V

3 – CALCÂNEO VALGO, ROTAÇÃO INTERNA DOS EIXOS FEMORAIS E TIBIAIS, ANTEVERSÃO DOS ILÍACOS, HORIZONTALIZAÇÃO DO SACRO.

4 – B

5 – UTILIZAÇÃO DE ALMOFADAS METATARSIANAS CENTRAIS, ATRÁS DAS CABEÇAS DO 2º, 3º E 4º METATARSOS, COM O OBJETIVO DE ELEVAR O ARCO TRANSVERSO ANTERIOR.

6 – PÉ CAVO

7 – PÉ TALO. INTERVENÇÃO – AFO ARTICULADO COM LIMITAÇÃO PARA DORSO FLEXÃO E FLEXÃO PLANTAR LIVRE.

8 – C

9 – REFEREM DOR NA PONTA DO PÉ (ANTEPÉ). INTERVENÇÃO – PALMILHA COM APOIO RETROCAPITAL CENTRAL.

10 – B

11 – MENINGITE MENINGOCOCCICA E SARCOMA.

12 – F – V – V – V – F

13 – PACIENTE POSICIONADO EM PÉ. ENFAIXAMENTO DE DISTAL PARA PROXIMAL, COM FAIXAS DIAGONAIS (EM FORMA DE 8), DIMINUINDO A PRESSÃO EVITANDO ESTRANGULAMENTO.

14 – C

15 – B

16 – A

17 – MANUTENÇÃO DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO, MENOR GASTO DE ENERGIA DURANTE A MARCHA, FACILIDADE PARA COLOCAÇÃO E REMOÇÃO DA PRÓTESE, MARCHA FISIOLÓGICA.

18 – DESCARGA DE PESO DISTAL.

19 – D

20 – TRANSTIBIAL: SENTADO – APOIAR O COTO A FRENTE NUMA CADEIRA; EM PÉ – MANTER O JOELHO ESTENDIDO. TRANSFEMURAL: SENTADO – COTO EM POSIÇÃO ANATÔMICA; EM PÉ – MANTÊ-LO RETO; DEITADO – DECÚBITO VENTRAL.

21 – DRENO, CURATIVO E POSICIONAMENTO.