QUESTIONÁRIO
1 – sabe-se que os sintomas das doenças dos grandes vasos aparecem abruptamente. Contudo, há oclusões em que se verifica evolução lenta. Esse tipo de oclusão é verificado na(s):
a) Artéria cerebral média
b) Artéria cerebral posterior
c) Carótida interna
d) Artéria basilar
e) Artérias vertebrais
2 – cite dois fatores de risco para pacientes com AIT e estenose que aumenta o risco de AVc.
3 – que lobos cerebrais recebem irrigação da ACP, ACM, ACA e Carótida interna?
4 – a formação de ateroma na bifurcação da carótida pode levar a oclusão da carótida interna, caracterizada pelos sintomas de amaurose fugaz, disfasia e distúrbios hemimotores e hemissensoriais. A oclusão dessa artéria pode provocar alteração na:
a) ACA
b) ACM
c) Artéria de Heubner
d) Artéria temporal superficial
e) ACP
5 – geralmente a oclusão dessa artéria ocorre por embolização, como na maioria das outras. Contudo, também pode resultar de vasoespasmo após uma hemorragia subaracnóide, aneurisma ou herniação subfacial. Que artéria é essa?
a) ACA
b) ACM
c) ACP
d) Carótida interna
e) Carótida externa
6 – quando a lesão da ACA é distal, os déficits são menos severos produzindo fraqueza nos MMII com perda da sensibilidade e apraxia. Nos casos que ocorra lesão proximal, haverá uma hemiplegia mais complexa. O déficit maior é dependente do envolvimento direto do (a):
a) Lobo parietal
b) Lobo temporal
c) Artéria de Heubner
d) Hemisfério cerebral não dominante
e) Artéria subclávia
7 – as oclusões na ACM pode ocorrer em diversas regiões, produzindo déficit motor e sensitivo contralateral, anosognosia, desorientação espacial, afasia de Wernicke, dentre outros. O principal lobo que esta artéria irriga é o temporal. Em algumas vezes, poderá ocorrer oclusão e este lobo não ser afetado, preservando os movimentos e a sensibilidade da perna. Nesse caso, onde ocorreu a oclusão?
a) No tronco principal
b) Nas perfurantes profundas
c) No tronco superior
d) No tronco inferior
e) Em um ramo cortical qualquer
8 – o infarto talâmico, a síndrome talâmica, o infarto do occipital, o infarto do giro angular são sinais clínicos característicos da oclusão de que artéria cerebral?
a) ACA
b) ACM
c) ACP
d) Carótida interna
e) Artéria vertebral
9 – coloque V ou F
( ) a maioria dos AVC`s nas carótidas ocorre por material embólico advindo do coração ou vasos do pescoço.
( ) as oclusões proximais da artéria basilar tendem a ser trombóticas, e as distais, embólicas.
( ) os sintomas das doenças dos grandes vasos podem surgir decorrentes de processos não vasculares como tumores e hipoglicemia.
( ) O polígono de Willis é formado pela ACA, ACM, ACP, carótida interna e artéria basilar.
( ) edema cerebral extenso que leva ao coma e morte ocorre na síndrome da artéria vertebrobasilar.
( ) a síndrome da artéria vertebrobasilar é semelhante a síndrome do cativeiro. A única diferença é que esta última preserva a consciência e a sensibilidade.
( ) dentre os comprometimentos diretos gerados pelo AVC têm-se os déficits somatossensoriais, visuais, motores, alterações do tônus, reflexos anormais, déficits de programação motora, distúrbios posturais, da fala, disfunção perceptiva, cognitiva e afetiva.
( )as complicações indiretas são aquelas em que aparecem as úlceras de pressão, diminuição da flexibilidade, distrofia reflexa, dentre outras.
( ) as estratégias de posicionamento visam corrigir o padrão adquirido pelo paciente com AVE, e pode ser em decúbito dorsal, deitado sobre o lado não afetado e deitado sobre o lado afetado.
( ) os objetivos dos exercícios de ponte são o controle da extensão de tronco e quadril.
10 – quais os sinais cardinais da doença de Parkinson?
11 – analise cada item e marque a alternativa incorreta:
I – os homens apresentam maior risco para desenvolver doença de Parkinson do que as mulheres.
II – toda doença de Parkinson é um parkinsonismo. Mas nem todo parkinsonismo é uma doença de Parkinson.
III – os núcleos que são afetados na doença de Parkinson são o estriatum e a substância negra.
IV – a doença de Parkinson foi dividida em dois grupos. O grupo 1 refere-se aos indivíduos que apresentam instabilidade postural e distúrbios da marcha, tendo mau prognóstico. O grupo 2 são dos pacientes com tremor predominante, que apresentam melhor prognóstico.
V – a maior parte dos pacientes com DP não tem comprometimento da marcha.
12 – descreva a fisiopatologia da DP.
13 – quais as formas de parkinsonismo que existem? Qual delas pode ser reversível?
14 – assinale a alternativa incorreta:
a) Pacientes com Parkinson apresentam disfunção cardiopulmonar
b) O tratamento farmacológico inicial visa combater a bradicinesia e é feito a base de deprenyl.
c) A levodopa é administrada num estágio médio e avançado da doença.
d) Pacientes com Parkinson devem ter um tratamento nutricional rico em proteinas.
e) O tratamento de reabilitação é feito com exercícios de relaxamento, flexibilidade, mobilidade, equilíbrio e treino de marcha.
15 – qual a fisiopatologia da esclerose múltipla?
16 – cite 5 manifestações clínicas da EM.
17 – quais as categorias da EM? descreva cada uma.
GABARITO
1 – D (ARTÉRIA DE MAIOR CALIBRE)
2 – A SEVERIDADE DA ESTENOSE E A PRESENÇA DE ULCERAÇÃO OU TROMBOS DISTAIS INTRALUMINAIS.
3 - LOBO TEMPORAL E PARIETAL
4 – D (ESSA ARTÉRIA FICA DISTENDIDA)
5 – A
6 – C
7 – C
8 – C
9 – V – V – V – F – F – V – V – V – V – V
10 – TREMOR, RIGIDEZ, BRADICINESIA E INSTABILIDADE POSTURAL
11 – ITEM V
12 – OS NÚCLEOS DA BASE SÃO RESPONSÁVEIS PELOS MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS E CONTROLE DOS AJUSTES. A LESÃO DESTES RESULTA EM DISTÚRBIOS MOTORES. OCORRE A DEGENERAÇÃO DOS NEURÔNIOS DOPAMINÉRGICOS, A PROGRESSÃO DA DOENÇA LEVA A FORMAÇÃO DE CORPOS DE LEWI NOS NEURÔNIOS QUE SE DEGENERAM, A DIMINUIÇÃO DOS NEURÔNIOS PROVOCA DIMINUIÇÃO DOS MOVIMENTOS ESPONTÂNEOS, OCORRE A PERDA DA INFLUENCIA INIBITÓRIA DOS NÚCLEOS DA BASE.
13 – PARKINSONISMO PÓS-INFECCIOSO, TÓXICO, MEDICAMENTOSO, POR CAUSA METABÓLICA E PARKINSONISMO-PLUS. O DE CAUSA METABÓLICA PODE SER REVERSÍVEL.
14 – D
15 – APÓS OCORRER UMA INFECÇÃO VIRAL, A PRODUÇÃO DE LINFÓCITOS T E B E MACRÓFAGOS AUMENTAM, OCORREM EFEITOS CITOTÓXICOS DENTRO DO SNC COM DESTRUIÇÃO DOS OLIGODENTRÓCITOS TORNANDO A TRANSMISSÃO NEURAL LENTA, O QUE PROVOCA FADIGA NOS NERVOS DE FORMA RÁPIDA E AS ÁREAS DESMILIENIZADAS SÃO PREENCHIDAS POR ASTROCITOS FIBROSOS OCASIONANDO A GLIOSE, RESULTANDO EM CICATRIZES.
16 – NEURALGIA DO TRIGÊMEO, NEURITE ÓPTICA, COMPROMETIMENTOS MOTORES, DISFUNÇÃO COGNITIVA E COMPORTAMENTAL E DISFUNÇÃO VESICAL E INTESTINAL.
17 – EM RECORRENTE-REMITENTE – CARACTERIZADA POR RELAPSOS COM RECUPERAÇÃO COMPLETA OU SINAIS REMANESCENTES E DÉFICITS APÓS RECUPERAÇÃO.
EM PRIMÁRIA PROGRESSIVA – PROGRESSÃO DESDE O INICIO SEM PLATÔS OU REMISSÕES OU COM PLATÔS OCASIONAIS E MELHORAS MÍNIMAS.
EM SECUNDÁRIA PROGRESSIVA – CURSO INICIAL DE EXACERBAÇÃO-REMISSÃO, SEGUIDA PELA PROGRESSÃO A VELOCIDADE VARIÁVEL QUE PODE INCLUIR EXACERBAÇÕES OCASIONAIS E REMISSÕES MÍNIMAS.
EM PROGRESSIVA EXACERBANTE – PROGRESSIVA DESDE O INÍCIO, PORÉM SEM EXACERBAÇÕES AGUDAS CLARAS, QUE PODEM OU NÃO TER RECUPERAÇÃO OU REMISSÃO.
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