Questionáro

Órtese de pé e amputações de membros inferiores

1 – Com relação aos arcos plantares, assinale a alternativa correta:

I – alterações dos arcos plantares diminuem a mobilidade nas articulações do pé;

II – má distribuição do peso corporal pode provocar desequilíbrios musculares que irão aumentar ou diminuir os arcos plantares;

III – o istmo do pé é formado pelo arco longitudinal interno que vai do calcâneo a cabeça do 1º metatarso;

IV – caso o istmo do pé seja maior que 1/3 da parte da frente do pé, significa a presença de um pé plano;

V – sendo o istmo do pé menor que 1/3 da parte da frente do pé, caracteriza um pé cavo.

a)    Todas estão corretas

b)    Todas estão incorretas

c)    I, II, III e IV estão corretas

d)    I, II e III estão corretas

e)    Somente a III é incorreta.

2 – Coloque V ou F:

(  ) a articulação subtalar (entre o talus e o calcâneo) é responsável pelos movimentos de inversão, eversão, pronação e supinação do pé. 

(   ) o mediopé é a parte do pé responsável por acumular energia durante a marcha.

(   ) a dor geralmente ocorre no arco anterior transverso.

(   ) o antepé é a parte do pé responsável pela impulsão.

(  ) dentre os aparelhos utilizados para análise dos distúrbios do pé encontra-se o pedígrafo, o podoscópio e o podobarômertro.

3 – Cite 4 características de uma pessoa que apresenta pé plano.

4 – Na avaliação física de um indivíduo observou a presença de tálus varo, rotação externa do eixo femoral, lordose diminuída e retroversão do ilíaco. Com isso é possível afirmar que essa pessoa apresenta:

a)    Pé plano

b)    Pé cavo

c)    Pé plano transverso

d)    Pé aduto

e)    Pé talo

5 – O paciente com pé plano transverso pode ter metatarsalgia devido a pressão sobre as cabeças dos metatarsos mediais. Nesse caso, qual seria a intervenção ortótica e com que objetivo?

6 – Esse tipo de pé é caracterizado por um ângulo menor que 125°. Há tensão na aponeurose plantar e geralmente os flexores plantares aparecem rígidos. A intervenção ortótica indicada é suporte no arco longitudinal medial e apoio na cabeça metatarsiana com abóboda em semi-lua. Isso descreve que tipo de pé?

7 – Qual o tipo de pé que apresenta maior alteração funcional e qual a intervenção ortótica indicada?

8 – Qual o movimento do pé predispõe mais o individuo a adquirir fascite plantar:

a)    Inversão

b)    Eversão

c)    Pronação

d)    Supinação

e)    Flexão plantar

9 – Em que parte do pé a pessoa com neuroma de Morton refere dor e qual a intervenção ortótica para esse caso?

10 – A etiologia para as amputações são as mais variáveis. Cada uma apresenta características específicas. Sabendo que o paciente tem menor capacidade de cicatrização dos tecidos devido a menor irrigação, pode-se então afirmar que a causa foi:

a)    Traumática

b)    Vascular

c)    Congênita

d)    Maligna

e)    Infecciosa

11 – Algumas doenças infecciosas podem acarretar na amputação de um membro. Cite 2 doenças que possam levar a amputação.

12 – Analise cada afirmativa e coloque V ou F:

(   ) o melhor coto é o mais longo.

(   ) Um dos fatores que podem dificultar a deambulação e a protetização é a presença de deformidades nas articulações proximais.

(   ) uma boa protetização também depende da mioplastia e miodese.

(   ) a presença de neuromas pode impedir o contato e descarga final.

(   ) as suturas sempre são realizadas numa mesma região independente do nível da amputação.

13 – Descreva o processo de enfaixamento do coto, desde a posição do paciente, numa amputação transfemural.

14 – Esse tipo de amputação geralmente tem causa vascular e ocorre com secção dos metatarsos entre os ossos cubóide e cuneiforme. O paciente apresenta deformidade em flexão plantar dificultando a protetização:

a)    Transmetatarsiana

b)    Metatarsofalangeana

c)    Linsfranc

d)    Chopart

e)    Syme

15 – Amputação que ocorre entre os ossos navicular e cubóide com tálus e calcâneo. Amputação do retropé. Predomínio dos flexores plantares. Evolui com pé em eqüino. As causas podem ser vascular, traumática, infecciosa e tumoral:

a)    Naviculocuneiforme e transcubóide

b)    Chopart

c)    Syme

d)    Pirogoff

e)    Boyd

16 – Esse tipo de amputação permite descarga distal. Ocorre desarticulação tíbio társica e secção óssea dos maléolos lateral e medial com preservação da sindesmose tibiofibular. Em caso de marcha sem órtese, esta será claudicante:

a)    Syme

b)    Pirogoff

c)    Boyd

d)    Transtibial

e)    Transfemural

17 – Quais as vantagens das amputações transtibiais?

18 – Qual a contra indicação comum para as amputações transtibiais e transfemurais?

19 – Geralmente a causa dessa amputação é traumática. Não apresenta coto ósseo e a cicatriz é anterior com descarga de peso na tuberosidade isquiática:

a)    Transtibial

b)    Desarticulação do joelho

c)    Transfemural

d)    Quadril

e)    Hemipelvectomia

20 - Descreva a posição correta quando sentado e deitado de um amputado Transtibial e transfemural.

21 – Cite três cuidados imediatos no pós-operatório de amputação.

GABARITO

1 – E

2 – V – V – F – V – V

3 – CALCÂNEO VALGO, ROTAÇÃO INTERNA DOS EIXOS FEMORAIS E TIBIAIS, ANTEVERSÃO DOS ILÍACOS, HORIZONTALIZAÇÃO DO SACRO.

4 – B

5 – UTILIZAÇÃO DE ALMOFADAS METATARSIANAS CENTRAIS, ATRÁS DAS CABEÇAS DO 2º, 3º E 4º METATARSOS, COM O OBJETIVO DE ELEVAR O ARCO TRANSVERSO ANTERIOR.

6 – PÉ CAVO

7 – PÉ TALO. INTERVENÇÃO – AFO ARTICULADO COM LIMITAÇÃO PARA DORSO FLEXÃO E FLEXÃO PLANTAR LIVRE.

8 – C

9 – REFEREM DOR NA PONTA DO PÉ (ANTEPÉ). INTERVENÇÃO – PALMILHA COM APOIO RETROCAPITAL CENTRAL.

10 – B

11 – MENINGITE MENINGOCOCCICA E SARCOMA.

12 – F – V – V – V – F

13 – PACIENTE POSICIONADO EM PÉ. ENFAIXAMENTO DE DISTAL PARA PROXIMAL, COM FAIXAS DIAGONAIS (EM FORMA DE 8), DIMINUINDO A PRESSÃO EVITANDO ESTRANGULAMENTO.

14 – C

15 – B

16 – A

17 – MANUTENÇÃO DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO, MENOR GASTO DE ENERGIA DURANTE A MARCHA, FACILIDADE PARA COLOCAÇÃO E REMOÇÃO DA PRÓTESE, MARCHA FISIOLÓGICA.

18 – DESCARGA DE PESO DISTAL.

19 – D

20 – TRANSTIBIAL: SENTADO – APOIAR O COTO A FRENTE NUMA CADEIRA; EM PÉ – MANTER O JOELHO ESTENDIDO. TRANSFEMURAL: SENTADO – COTO EM POSIÇÃO ANATÔMICA; EM PÉ – MANTÊ-LO RETO; DEITADO – DECÚBITO VENTRAL.

21 – DRENO, CURATIVO E POSICIONAMENTO.

Frase do Dia

"O que você deixa para trás não é o que é gravado em monumentos de pedra, mas o que é tecido nas vidas de outros."

Questionário

Psicomotricidade

1 – No primeiro ano de desenvolvimento físico da criança, a deambulação torna-se independente, estando a marcha dividida em duas etapas. Descreva cada uma dessas etapas.

2 – A melhora da preensão, a imitação, o aumento da mobilidade e do alcance e exploração dos objetos estão relacionados com qual parte do desenvolvimento da criança do 12º ao 18º mês de vida:

a)    Desenvolvimento físico

b)    Desenvolvimento cognitivo

c)    Desenvolvimento emocional

d)    Desenvolvimento lingüístico

e)    NDA

3 – No desenvolvimento emocional da criança do 12º ao 18º mês de vida, a órbita está ao redor dos pais, podendo esta não existir de acordo com o comportamento da criança. Um ambiente como uma sala de brinquedos pode ser importante para avaliar esse aspecto. Dentro desse contexto, qual seria a reação de uma criança com ligação ambivalente e de uma criança afastada dos pais se estes se retirassem do ambiente descrito?

4 – Assinale a alternativa correta:

a)    Não é comum em situações de stress, a criança correr para os braços dos pais.

b)    É normal durante o desenvolvimento no segundo ano de vida, a criança procurar conforto em estranhos.

c)    A maior parte da conversação da criança no segundo ano de vida continua a ser não-verbal.

d)    No desenvolvimento lingüístico do 12º ao 18º mês de vida a linguagem expressiva precede a perceptiva.

e)    A conclusão do período sensitivo-motor no desenvolvimento cognitivo de uma criança só ocorre aos 4 anos de idade.

5 – O desenvolvimento emocional a partir do 18º mês de vida é marcado por uma independência relativa, com aumento do apego e reaproximação. Cite dois exemplos que ilustrem isso.

6 – As palavras são importantes para o controle do comportamento e para a cognição. Crianças com aquisição tardia de linguagem podem apresentar problemas de comportamento. Cite duas formas de facilitar o desenvolvimento da linguagem na criança.

7 – Quanto ao desenvolvimento físico na idade pré-escolar, assinale a alternativa incorreta:

a)    Aos 2 anos a taxa de crescimento cerebral e corporal diminuem.

b)    Entre 2 e 7 anos a criança ganha aproximadamente 2 kg e 7 cm/ano.

c)    Ocorre a diminuição da necessidade de sono.

d)    Até os 3 anos de idade a maioria das crianças ainda não apresentam marcha madura.

e)    Diminuem as necessidades nutricionais e do apetite.

8 – Nos itens a seguir, coloque V ou F:

(   ) crianças mais ativas podem desenvolver emocionalmente com pais que incentivam a prática de atividade física.

(   ) crianças com menor atividade física e mais atividades cerebrais podem desenvolver-se melhor com pais que incentivam brincadeiras mais calmas.

(   ) o controle intestinal precede o controle diurno da bexiga.

(   ) a enurese noturna predomina por maior tempo nos meninos do que nas meninas.

9 – A função simbólica tem inicio no período pré-escolar e refere-se a linguagem, cognição e brincadeiras, enfatizando a forma de como lidar com o mundo. Dessa forma a aquisição da linguagem depende de estímulos ambientais. Que estímulos podem ser estes?

10 – No aspecto cognitivo, o que caracteriza o estágio pré-escolar de PIAGET? Explique cada item.

11 – Quais os resultados de limites muitos rígidos ou muitos frouxos sobre o desenvolvimento emocional da criança na idade pré-escolar?

12 – Cite 3 fatores que sugerem abuso sexual em crianças.

13 – Qual a teoria de ERIKSON a cerca do desenvolvimento da criança em idade escolar?

14 – Assinale a alternativa falsa:

a)    No desenvolvimento físico da criança em idade escolar, o peso aumenta de 3 a 3,5 kg e a altura 6 cm/ano.

b)    A mielinização completa acontece aos 7 anos.

c)    Geralmente a substituição dos dentes ocorre aos 6 anos.

d)    A aquisição dos hábitos de estudos provoca sedentarismo.

e)    A masturbação não é comum nessa fase da vida.

15 – Quais os cuidados que se devem ter ao incentivar a prática de atividades esportivas às crianças?

16 – Como se divide o processo perceptivo na idade escolar?

17 – Coloque V ou F nas sentenças abaixo:

(   ) a análise visual define-se pela capacidade de dividir uma figura complexa em componentes e compreender suas relações espaciais.

(   ) crianças com escrita insatisfatória e dificuldades especial em tarefas com tempo determinado reflete um problema de propriocepção e controle motor.

(   ) a capacidade de perceber diferenças entre palavras com sons semelhantes é indicativo de processamento fonológico normal.

18 – Como se divide o processo cognitivo na idade escolar?

19 – Diferencie linguagem receptiva de linguagem expressiva dentro do processo lingüístico.

20 – Quais os 3 contextos abordados dentro do desenvolvimento social e emocional da criança em idade escolar?

GABARITO

1 – Início – cambaleante, base alargada, joelhos curvos e braços fletidos. Tronco roda a cada passo. Pododáctilos apontam para dentro ou para fora, pés planos.

Depois – centro de gravidade fica para trás. Tronco mais estável, joelhos em extensão e braços balançam ao lado do corpo para manter o equilíbrio. Melhora o alinhamento dos dedos dos pés.

2 – B

3 – Crianças com ligação ambivalente – vai para os pais. Podem resistir ao colo e bater nos pais.

Criança afastada – podem não protestar com a saída dos pais e podem evitar os pais quando estes retornam.

4 – C

5 – Acompanhar os pais quando estes saem e querer dormir com os pais.

6 – utilizar sentenças claras e simples e oferecer livros de figuras.

7 – D

8 – V – V – F – V

9 – quantidade e variedade da fala dirigida para crianças e freqüência na qual os adultos fazem perguntas e incentivam sua verbalização.

10 – O pensamento mágico: confusão de coincidência com casualidade, animismo; egocentrismo: não considera o ponto de vista de outra pessoa; predomínio da percepção sobre a lógica: não conseguem distinguir as diferenças nas formas.

11 – Muito rígidos – destruir o senso de iniciativa.

Muito frouxos – provocar a ansiedade por não sentir que não há ninguém no controle.

12 – masturbação compulsiva, representação de sexo em bonecas, pudor extremo.

13 – Identificação da questão psicossocial central: crise de habilidade e inferioridade.

14 – E

15 – cuidado com esportes de grande stress e impacto devido a imaturidade óssea que podem provocar lesões.

16 – Análise visual, propriocepção e controle motor e processamento fonológico.

17 – V – V – V

18 – memória longo prazo, armazenamento e recordação; atenção seletiva; definição de sequências.

19 – L. receptiva – capacidade de compreender construções complexas, palavras funcionais, bloco longo de linguagem. Dificuldade em seguir instruções e atenção dispersa sugere problema.

L. expressiva – capacidade de recordar as palavras necessárias sem esforço, de controlar significados variando a posição e os finais das palavras, de construir parágrafos, etc. dificuldade em expressar sentimentos e usar palavras para autodefesa sugere problema.

20 – lar, escola e vizinhança.

  

QUESTIONÁRIO NEURO

QUESTIONÁRIO

1 – sabe-se que os sintomas das doenças dos grandes vasos aparecem abruptamente. Contudo, há oclusões em que se verifica evolução lenta. Esse tipo de oclusão é verificado na(s):

a)      Artéria cerebral média

b)      Artéria cerebral posterior

c)       Carótida interna

d)      Artéria basilar

e)      Artérias vertebrais

2 – cite dois fatores de risco para pacientes com AIT e estenose que aumenta o risco de AVc.

3 – que lobos cerebrais recebem irrigação da ACP, ACM, ACA e Carótida interna?

4 – a formação de ateroma na bifurcação da carótida pode levar a oclusão da carótida interna, caracterizada pelos sintomas de amaurose fugaz, disfasia e distúrbios hemimotores e hemissensoriais. A oclusão dessa artéria pode provocar alteração na:

a)      ACA

b)      ACM

c)       Artéria de Heubner

d)      Artéria temporal superficial

e)      ACP

5 – geralmente a oclusão dessa artéria ocorre por embolização, como na maioria das outras. Contudo, também pode resultar de vasoespasmo após uma hemorragia subaracnóide, aneurisma ou herniação subfacial. Que artéria é essa?

a)      ACA

b)      ACM

c)       ACP

d)      Carótida interna

e)      Carótida externa

6 – quando a lesão da ACA é distal, os déficits são menos severos produzindo fraqueza nos MMII com perda da sensibilidade e apraxia. Nos casos que ocorra lesão proximal, haverá uma hemiplegia mais complexa. O déficit maior é dependente do envolvimento direto do (a):

a)      Lobo parietal

b)      Lobo temporal

c)       Artéria de Heubner

d)      Hemisfério cerebral não dominante

e)      Artéria subclávia

7 – as oclusões na ACM pode ocorrer em diversas regiões, produzindo déficit motor e sensitivo contralateral, anosognosia, desorientação espacial, afasia de Wernicke, dentre outros. O principal lobo que esta artéria irriga é o temporal. Em algumas vezes, poderá ocorrer oclusão e este lobo não ser afetado, preservando os movimentos e a sensibilidade da perna. Nesse caso, onde ocorreu a oclusão?

a)      No tronco principal

b)      Nas perfurantes profundas

c)       No tronco superior

d)      No tronco inferior

e)      Em um ramo cortical qualquer

8 – o infarto talâmico, a síndrome talâmica, o infarto do occipital, o infarto do giro angular são sinais clínicos característicos da oclusão de que artéria cerebral?

a)      ACA

b)      ACM

c)       ACP

d)      Carótida interna

e)      Artéria vertebral

9 – coloque V ou F

(   ) a maioria dos AVC`s nas carótidas ocorre por material embólico advindo do coração ou vasos do pescoço.

(   ) as oclusões proximais da artéria basilar tendem a ser trombóticas, e as distais, embólicas.

(   ) os sintomas das doenças dos grandes vasos podem surgir decorrentes de processos não vasculares como tumores e hipoglicemia.

(   ) O polígono de Willis é formado pela ACA, ACM, ACP, carótida interna e artéria basilar.

(   ) edema cerebral extenso que leva ao coma e morte ocorre na síndrome da artéria vertebrobasilar.

(   ) a síndrome da artéria vertebrobasilar é semelhante a síndrome do cativeiro. A única diferença é que esta última preserva a consciência e a sensibilidade.

(   ) dentre os comprometimentos diretos gerados pelo AVC têm-se os déficits somatossensoriais, visuais, motores, alterações do tônus, reflexos anormais, déficits de programação motora, distúrbios posturais, da fala, disfunção perceptiva, cognitiva e afetiva.

(   )as complicações indiretas são aquelas em que aparecem as úlceras de pressão, diminuição da flexibilidade, distrofia reflexa, dentre outras.

(   ) as estratégias de posicionamento visam corrigir o padrão adquirido pelo paciente com AVE, e pode ser em decúbito dorsal, deitado sobre o lado não afetado e deitado sobre o lado afetado.

(   ) os objetivos dos exercícios de ponte são o controle da extensão de tronco e quadril.

10 – quais os sinais cardinais da doença de Parkinson?

11 – analise cada item e marque a alternativa incorreta:

I – os homens apresentam maior risco para desenvolver doença de Parkinson do que as mulheres.

II – toda doença de Parkinson é um parkinsonismo. Mas nem todo parkinsonismo é uma doença de Parkinson.

III – os núcleos que são afetados na doença de Parkinson são o estriatum e a substância negra.

IV – a doença de Parkinson foi dividida em dois grupos. O grupo 1 refere-se aos indivíduos que apresentam instabilidade postural e distúrbios da marcha, tendo mau prognóstico. O grupo 2 são dos pacientes com tremor predominante, que apresentam melhor prognóstico.

V – a maior parte dos pacientes com DP não tem comprometimento da marcha.

12 – descreva a fisiopatologia da DP.

13 – quais as formas de parkinsonismo que existem? Qual delas pode ser reversível?

14 – assinale a alternativa incorreta:

a)      Pacientes com Parkinson  apresentam disfunção cardiopulmonar

b)      O tratamento farmacológico inicial visa combater a bradicinesia e é feito a base de deprenyl.

c)       A levodopa é administrada num estágio médio e avançado da doença.

d)      Pacientes com Parkinson devem ter um tratamento nutricional rico em proteinas.

e)      O tratamento de reabilitação é feito com exercícios de relaxamento, flexibilidade, mobilidade, equilíbrio e treino de marcha.

15 – qual a fisiopatologia da esclerose múltipla?

16 – cite 5 manifestações clínicas da EM.

17 – quais as categorias da EM? descreva cada uma.

GABARITO

1 – D (ARTÉRIA DE MAIOR CALIBRE)

2 – A SEVERIDADE DA ESTENOSE E A PRESENÇA DE ULCERAÇÃO OU TROMBOS DISTAIS INTRALUMINAIS.

3 -  LOBO TEMPORAL E PARIETAL

4 – D (ESSA ARTÉRIA FICA DISTENDIDA)

5 – A

6 – C

7 – C

8 – C

9 – V – V – V – F – F – V – V – V – V – V

10 – TREMOR, RIGIDEZ, BRADICINESIA E INSTABILIDADE POSTURAL

11 – ITEM V

12 – OS NÚCLEOS DA BASE SÃO RESPONSÁVEIS PELOS MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS E CONTROLE DOS AJUSTES. A LESÃO DESTES RESULTA EM DISTÚRBIOS MOTORES. OCORRE A DEGENERAÇÃO DOS NEURÔNIOS DOPAMINÉRGICOS, A PROGRESSÃO DA DOENÇA LEVA A FORMAÇÃO DE CORPOS DE LEWI NOS NEURÔNIOS QUE SE DEGENERAM, A DIMINUIÇÃO DOS NEURÔNIOS PROVOCA DIMINUIÇÃO DOS MOVIMENTOS ESPONTÂNEOS, OCORRE A PERDA DA INFLUENCIA INIBITÓRIA DOS NÚCLEOS DA BASE.

13 – PARKINSONISMO PÓS-INFECCIOSO, TÓXICO, MEDICAMENTOSO, POR CAUSA METABÓLICA E PARKINSONISMO-PLUS. O DE CAUSA METABÓLICA PODE SER REVERSÍVEL.

14 – D

15 – APÓS OCORRER UMA INFECÇÃO VIRAL, A PRODUÇÃO DE LINFÓCITOS T E B E MACRÓFAGOS AUMENTAM, OCORREM EFEITOS CITOTÓXICOS DENTRO DO SNC COM DESTRUIÇÃO DOS OLIGODENTRÓCITOS TORNANDO A TRANSMISSÃO NEURAL LENTA, O QUE PROVOCA FADIGA NOS NERVOS DE FORMA RÁPIDA E AS ÁREAS DESMILIENIZADAS SÃO PREENCHIDAS POR ASTROCITOS FIBROSOS OCASIONANDO A GLIOSE, RESULTANDO EM CICATRIZES.

16 – NEURALGIA DO TRIGÊMEO, NEURITE ÓPTICA, COMPROMETIMENTOS MOTORES, DISFUNÇÃO COGNITIVA E COMPORTAMENTAL E DISFUNÇÃO VESICAL E INTESTINAL.

17 – EM RECORRENTE-REMITENTE – CARACTERIZADA POR RELAPSOS COM RECUPERAÇÃO COMPLETA OU SINAIS REMANESCENTES E DÉFICITS APÓS RECUPERAÇÃO.

EM PRIMÁRIA PROGRESSIVA – PROGRESSÃO DESDE O INICIO SEM PLATÔS OU REMISSÕES OU COM PLATÔS OCASIONAIS E MELHORAS MÍNIMAS.

EM SECUNDÁRIA PROGRESSIVA – CURSO INICIAL DE EXACERBAÇÃO-REMISSÃO, SEGUIDA PELA PROGRESSÃO A VELOCIDADE VARIÁVEL QUE PODE INCLUIR EXACERBAÇÕES OCASIONAIS E REMISSÕES MÍNIMAS.

EM PROGRESSIVA EXACERBANTE – PROGRESSIVA DESDE O INÍCIO, PORÉM SEM EXACERBAÇÕES AGUDAS CLARAS, QUE PODEM OU NÃO TER RECUPERAÇÃO OU REMISSÃO.