Questionário

Buco-maxilo

1)      Quais as funções e os componentes que formam o sistema estomatognático?

2)      Quanto a anatomia palpatória dos ossos da face, assinale a alternativa incorreta:

a)      O forame orbicular deve ser palpado em sentido anti-horário até o osso nasal.

b)      O osso nasal é palpado de cima para baixo, e o terapeuta apóia a cabeça do paciente posteriormente.

c)       O zigomático é palpado em semicírculos.

d)      Para palpar o corpo da mandíbula ergue-se a bochecha com o polegar.

e)      O processo coronóide é palpado com a mão em bandeja.

3)      Com relação a anatomia muscular da face, assinale o item correto:

a)      Todo músculo será ativado quando totalmente exigido.

b)      Alguns músculos mandibulares têm a capacidade de se contrair isoladamente.

c)       Os principais músculos responsáveis pela mastigação são o masseter, temporal e digástrico.

d)      O pterigóideo lateral, por se localizar entre o côndilo da mandíbula e o processo coronóide, não pode ser palpado, pois tem uma disposição mais interna.

e)      Na lateralidade ocorre contração dos músculos homolaterais.

4)      Coloque V para verdadeiro e F para falso:

(   ) Na abertura pura da boca ocorre somente rotação e vai do repouso até aproximadamente 25 mm.

(   ) A ATM é considerada uma articulação composta por apresentar 3 superfícies articulares.

(   ) A maxila corresponde a parte móvel do sistema mastigatório.

(   ) As superfícies articulares dividem-se em 4 zonas: articular, proliferativa, fibrocartilaginosa e calcificada.

(   ) A ATM é dividida em dois sistemas distintos: um sistema articular que só permite rotação e um sistema côndilo-disco que permite deslizamento.

5)      Como se classificam os dentes e quais as funções de cada um?

6)      O líquido sinovial lubrifica as superfícies articulares por meio de dois mecanismos. Quais são estes?

7)      Qual a função de cada um dos ligamentos da ATM?

8)      Assinale a alternativa correta:

a)      O disco articular é totalmente avascular.

b)      A principal fonte de inervação da ATM é o nervo vago.

c)       A cápsula articular é avascular.

d)      O disco articular divide a ATM em dois compartimentos, separa os movimentos de rotação e translação e absorve choques.

e)      A palpação do côndilo da mandíbula é feita com a boca fechada.

9)      Estabeleça a correlação:

(1) masseter

(2) digástrico

(3) temporal

(4) pterigóideo medial

(5) pterigóideo lateral

(   ) origina na fossa temporal e se insere na superfície medial do processo coronóide.

(  ) se origina na fossa pterigóide e se insere na tuberosidade da fossa medial do ângulo da mandíbula.

(   ) se origina no arco zigomático e se insere na face lateral do ramo da mandíbula.

(   ) se origina na asa maior do esfenóide e processo pterigóideo e se insere na cápsula, disco e fóvea pterigóidea.

(   ) se origina no processo mastóide e osso hióide e se insere no osso hióide e mento.

10)   Descreva a biomecânica da abertura mandibular.

11)   Cite músculos de tipos simples e complexos com relação as fibras.

12)   Quais as fibras que prevalecem na lâmina retrodiscal superior e inferior?

13)   Quais os componentes da avaliação intra-oral?

14)   Relate sobre os dois tipos de ruídos articulares.

15)   Cite causas da limitação do movimento mandibular.

16)   Qual a diferença entre desvio mandibular e deflexão mandibular?

17)   Cite 3 hábitos para funcionais.

18)   Sabe-se que 85% das cefaléias são provocadas por dores musculares, principalmente do músculo temporal. A cerca disso, qual o tratamento indicado para essa patologia?

19)   Quais os dentes que desgastam mais devido ao seu grande deslocamento:

a)      Caninos

b)      Incisivos inferiores

c)       Incisivos superiores

d)      Molares superiores

e)      Pré-molares inferiores

20)   Diferencie bruxismo de apertamento e cite a melhor forma de tratamento para ambos.

RESPOSTAS

1)      MASTIGAÇÃO, DEGLUTIÇÃO, FALA, RESPIRAÇÃO. SEUS COMPONENTES SÃO OS OSSOS, ARTICULAÇÕES, LIGAMENTOS, MÚSCULOS E DENTES.

2)      E

3)      D

4)      V – V – F – V – V

5)      INCISIVOS – SEGURAM E CORTAM O ALIMENTO; CANINOS – RASGAM E CORTAM O ALIMENTO; PRÉ-MOLARES – INICIAM A DESINTEGRAÇÃO DA SUBSTÂNCIA ALIMENTAR EM PEQUENOS PEDAÇOS; MOLARES – FUNCIONAM NO ÚLTIMO ESTÁGIO DA MASTIGAÇÃO, QUANDO O ALIMENTO É TRANSFORMADO EM PEQUENAS PARTÍCULAS FÁCEIS DE ENGOLIR.

6)      LUBRIFICAÇÃO PERIFÉRICA – OCORRE QUANDO A ARTICULAÇÃO SE MOVE E O FLUIDO SINOVIAL É FORÇADO DE UMA ÁREA DA CAVIDADE CONTRA OUTRA. LUBRIFICA E ELIMINA A FRICÇÃO; LUBRIFICAÇÃO SATURADA – HABILIDADE DAS SUPERFÍCIES ARTICULARES D ABSORVEREM UMA PEQUENA QUANTIDADE DE FLUIDO SINOVIAL. EVITA ADERÊNCIAS.

7)      COLATERAIS – RESTRINGE O MOVIMENTO DO DISCO FORA DO CÔNDILO. RESPONSÁVEIS PELO MOVIMENTO DE ABERTURA DA ATM; CAPSULAR – RESISTE A QUALQUER FORÇA MEDIAL, LATERAL OU INFERIOR QUE TENDE A SEPARAR OU DESLOCAR AS SUPERFÍCIES ARTICULARES. ENVOLVE A ARTICULAÇÃO RETENDO O LIQUIDO SINOVIAL; TEMPOROMANDIBULAR – SERVE DE ELEMENTO DE TRAVAMENTO DURANTE A ROTAÇÃO PURA E A PARTIR DA SUA LIBERAÇÃO É QUE ACONTECE A TRANSLAÇÃO DO CÔNDILO; ESFENOMANDIBULAR – NÃO TEM SIGNIFICADO NO MOVIMENTO MANDIBULAR; ESTILOMANDIBULAR – LIMITA OS MOVIMENTOS PROTUSIVOS.

8)      D

9)      3 – 4 – 1 – 5 – 2

10)   OCORRE AFASTAMENTO DAS SUPERFÍCIES DENTAIS DE APROXIMADAMENTE 25 MM NA ROTAÇÃO PURA DO CÔNDILO PARA BAIXO. A PARTIR DAÍ COM O AUXILIO DO LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR INICIA  A TRANSLAÇÃO COM MOVIMENTO DE APROXIMADAMENTE 50 MM QUANDO SE DESLOCA PARA BAIXO E PARA FRENTE, COM CONTRAÇÃO DO DIGÁSTRICO.

11)   SIMPLES – PTERIGÓIDEO E DIGÁSTRICO; COMPLEXO – MASSETER, PTERIGÓIDEO MEDIAL E TEMPORAL.

12)   LÂMINA RETRODISCAL SUPERIOR – FIBRAS ELÁSTICAS; LÂMINA RETRODISCAL INFERIOR – FIBRAS COLÁGENAS.

13)   LÁBIOS – ENCHIMENTO CAPILAR, LIGAMENTOS E COLORAÇÃO; LÍNGUA – MOTILIDADE, COLORAÇÃO E FREIO LINGUAL; TENDÃO TEMPORAL – TENDINITE TEMPORAL; DENTES – COLORAÇÃO, POSICIONAMENTO E DESGASTE.

14)   CREPITAÇÃO – DESGASTE ARTICULAR, NECESSITA DE AUSCULTA DA ATM, RELACIONADA A ARTROSE E ARTRITE DE MAIOR GRAU DE COMPLEXIDADE, COM SENSAÇÃO ARENOSA NA ATM OU FARFALHA DO CABELO. ESTALIDO – ASSOCIADO A PROBLEMAS DISCAIS, PERCEPTÍVEL PELA PALPAÇÃO DA ATM DURANTE O MOVIMENTO DE MENOR GRAU DE COMPLEXIDADE. APENAS UM MAU POSICIONAMENTO DO DISCO.

15)   BLOQUEIO ARTICULAR ASSOCIADOS A LUXAÇÃO OU DISCOPATIAS SEM REDUÇÃO, QUE SE POSICIONA DE FORMA ERRADA E NÃO SE MOVIMENTA. BLOQUEIO NEUROMUSCULAR QUE PODE SER DE CONTRAÇÃO OU DE RELAXAMENTO EXCESSIVO.

16)   DESVIO MANDIBULAR – SAI DA LINHA CENTRAL REALINHANDO NO FINAL DO FECHAMENTO. É PROVOCADO POR PROBLEMAS DISCAIS OU MUSCULARES; DEFLEXÃO – SAI DA LINHA MÉDIA E NÃO REALINHA NO FINAL DO FECHAMENTO. ESTÁ RELACIONADO A PROBLEMAS ARTICULARES DOS MOVIMENTOS DENTAIS.

17)   ROER AS UNHAS, MORDER CANETAS, CHUPAR OS DEDOS.

18)   ALONGAMENTO, DESCOMPRESSÃO DAS TÊMPORAS, TENS, MOBILIZAR AS CALOTAS CRANIANAS, POMPAGENS.

19)   B

20)   BRUXISMO – ATO DE RANGER OS DENTES INVOLUNTARIAMENTE, ASSOCIADOS AO SONO. TRATAMENTO: PLACAS MIO RELAXANTES, PROPRIOCEPÇÃO E RELAXAMENTO; APERTAMENTO – ATO DE APERTAR OS DENTES VOLUNTÁRIO OU INVOLUNTARIAMENTE, ASSOCIADO A ATIVIDADES DIURNAS DE ESFORÇO OU CONCENTRAÇÃO. TRATAMENTO: ALONGAMENTO E RELAXAMENTO.

Desportiva

1)    Paciente J.C.L. inciou a realização de exercício físicos sob a supervisão de um fisioterapeuta com o intuito de ganho de força muscular. Após a primeira sessão do atendimento, o mesmo relatou a ocorrência de dores musculares que persistiu por 30 horas. Pensando em ganhar força o mais rápido possível, foram realizados exercícios com contração concêntrica, com muitas repetições e baixa resistência. A cerca dos dados acima, marque os itens corretos:

a)    A dor relatada pelo paciente é devido ao acúmulo do ácido láctico no músculo por ser o primeiro dia de atendimento.

b)    O tipo de contração colocada em foco não é o mais ideal para ganho de força.

c)    É possível sugerir que o paciente realizou exercícios com carga excessiva.

d)    O modo de realização dos exercícios foi o mais correto.

2)    Defina força, resistência e potência muscular.

3)    Enumere corretamente:

(I)            Fibras musculares de contração lenta

(II)           Fibras musculares de contração rápida

(   ) Apresenta pequena quantidade de mitocôndrias

(   ) Fadiga rapidamente

(   ) Tem linha Z larga

(   ) Metabolismo oxidativo e muita mioglobina

(   ) Apresenta mais potássio que sódio

(   ) Tem pouca elasticidade

4)    Quais as alterações que acontecem no músculo hipertrófico?

5)    Com relação ao ganho de força muscular, coloque V para verdade e F para falso:

(   ) O treino de força promove o aumento da secção transversa do músculo e adaptações nervosas.

(   ) O ganho de força precoce relaciona-se com fatores musculares, enquanto que o ganho de força tardia está relacionada com fatores neurais.

(   ) O exercício para ganho de força deve ser feito com poucas repetições e alta resistência.

(   ) Durante o exercício, as unidades motoras com motoneurônio menor são recrutadas primeiro.

(   ) O tipo de metabolismo utilizado é o aeróbico.

(   ) A contração excêntrica gera mais força que a concêntrica.

6)    Cite 3 fatores neurais no ganho de força muscular.

7)    O ganho de potência muscular está diretamente relacionado com:

a)    Força e resistência

b)    Torque e tempo

c)    Força e velocidade

d)    Força e intensidade

e)    Duração e intensidade

8)    Assinale a alternativa correta:

a)    Quanto menor o comprimento muscular, maior a capacidade contrátil, melhor o rendimento e mais forte o músculo.

b)    Quanto maior o comprimento muscular, maior a capacidade contrátil, melhor o rendimento e mais forte é o músculo.

c)    Quanto maior o comprimento muscular, maior a capacidade contrátil, melhor o rendimento, porém não mais forte.

d)    Quanto maior o comprimento muscular, menor a capacidade contrátil, pior o rendimento e não gerará força.

e)    Quanto menor o comprimento muscular, menor a capacidade contrátil, melhor o rendimento, porém não mais forte.

9)    Todos são dados referentes ao encurtamento muscular, exceto:

a)    Danos teciduais

b)    Aumento do tecido conjuntivo

c)    Diminuição dos sarcômeros em série

d)    Aumento do conteúdo de elastina

e)    Fibrose

10) Quais os benefícios proporcionados pelo alongamento muscular bem executado?

11) A flexibilidade pode está limitada devido a fatores internos e externos. Cite 4 destes.

12) Porque exercícios isométricos apresentam restrições na sua realização em pacientes da terceira idade?

13) Quais as vantagens e desvantagens do alongamento passivo?

14) A técnica de inibição ativa é realizada com o relaxamento reflexo do músculo a ser alongado antes da manobra, e apresenta a vantagem de proporcionar maior conforto ao alongamento. Quais as técnicas de inibição ativa realizada no alongamento muscular?

15) Coloque V para verdadeiro e F para falso nos itens que se segue:

(   ) A técnica de alongamento com contração do antagonista é efetiva quando o músculo retraído tiver dor ou nos estágios iniciais da recuperação.

(   ) O alongamento balístico é o mais indicado para desenvolver flexibilidade.

(   ) Thera Band, bolas, steps e escadas são meios auxiliares no alongamento muscular.

(   ) Na massagem com alongamento, a pressão com as mãos só deve ser aumentada sobre trigger pointers.

(   ) O alongamento ativo obedece os mesmos princípios do passivo, com relação a intensidade e duração.

16) Enumere corretamente:

(1)  Nociceptores

(2)  Quimiorreceptores

(3)  Mecanorreceptores

(4)  Receptores eletromagnéticos

(5)  Termorreceptores

(   ) Relacionados com a visão

(   ) Relacionados com a temperatura

(   ) Relacionados com a pressão

(   ) Relacionados com o olfato e paladar

(   ) Relacionados com a percepção de dor

17) Responde tanto ao alongamento quanto a contração muscular. Tem alta sensibilidade, inibem agonista e ativa antagonista, receptor de adaptação lenta e contém nervos motores:

a)    Fuso muscular

b)    Ventre muscular

c)    OTG

d)    Receptores periféricos

e)    Mecanorreceptores

18) Diferencie os receptores periféricos quanto a forma de adaptação.

19) Levando em consideração as fases do tratamento de uma lesão, em qual seria realizada a reeducação sensório-motora:

a)    O

b)    I

c)    II

d)    III

e)    IV

20) Quais os cinco pontos cardinais da inflamação?

21) Sabendo que um paciente está em fase de recuperação de uma lesão, qual destas seria a sequência de procedimento mais adequada referente aos exercícios, tendo como ponto de partida a fase I do tratamento:

a)    Macromovimento – micromovimento – isotônico concêntrico – isotônico excêntrico – isométrico

b)    Micromovimento – isometria – isotônico excêntrico – isotônico concêntrico – macromovimento

c)    Micromovimento – isometria – macromovimento – isotônico concêntrico – isotônico excêntrico

d)    Micromovimento – isotônico concêntrico – isotônico excêntrico – isometria – macromovimento

e)    Isometria – micromovimento – isotônico concêntrico – isotônico excêntrico – macromovimento

22) A reeducação funcional inicia-se em que fase do tratamento:

a)    O

b)    I

c)    II

d)    III

e)    IV

Respostas

1)    B e C

2)    Força – capacidade do músculo de gerar tensão, sendo proporcional ao raio da fibra muscular e ao torque.

Resistência – Capacidade para manter uma ação muscular repetida contra uma resistência exterior sub-máxima.

Potência – É o produto da força pela velocidade com que um músculo se contrai.

3)    I – II – I – I – II – II

4)    Aumento no número de miofibrilas, actina, miosina e pontes cruzadas;  aumenta a síntese protéica no pós-exercício por efeito da supercompensação.

5)    V – F – V – V – F – V

6)    Padrão de recrutamento das unidades motoras, menor participação dos circuitos neurais inibitórios e redução da co-ativação da musculatura agonista e antagonista.

7)    C

8)    C

9)    D

10) Relaxamento do estresse, manutenção da mobilidade, reduz o risco de lesão, melhora a postura, alivia câimbras, aumenta o fluxo sanguineo e diminui a dor.

11) Internos – tipo de articulação, elasticidade do tecido muscular;

Externos – idade, sexo.

12) Devido aos riscos de problemas cardiovasculares.

13) Vantagens – ajustamento numa boa postura para desenvolvimento da flexibilidade.

Desvantagem – depende de um companheiro para a realização.

14) Sustentar-relaxar; contrair-relaxar; sustentar-relaxar com contração do agonista; contração do antagonista.

15) V – F – V – V – V

16) 4 – 5 – 3 – 2 – 1

17) C

18) Adaptação rápida (fásicos) – diminui a taxa de descarga e são sensíveis a mudanças de estímulos;

Adaptação lenta (tônicos) – descarga contínua após o estímulo e em ângulo específico.

19) E

20) Dor, calor, rubor, edema e perda da função.

21) C

22) D

Reumato

Respostas

1)    D

2)    Manutenção da estabilidade articular, sede de receptores sensoriais, depuração, produção de líquido e nutrientes e regulação da passagem de proteinas e lipídios para a cartilagem.

3)    4-1-2-5-3

4)    B

5)    D

6)    D

7)    A movimentação passiva e ativa da articulação. Movimentação passiva e ativa igual sugerem bloqueio intra-articular. Movimentação passiva e ativa diferente sugerem bloqueio periarticular.

8)    Osteófitos são novas formações ósseas a partir do periósteo. Sindesmófitos refere-se a calcificação ligamentar.

9)    D

10) E

11) E

12) Rigidez matinal maior que 1 hora; sinovite de três ou mais grupos articulares; sinovite de punho, metacarpofalangeana e interfalangeana proximal; edema articular simétrico; nódulos subcutâneos; alterações radiológicas; FR positivo.

13) D

14) É uma combinação da AR, Leucopenia e esplenomegalia.

15) V-V-F-F

16) 2-4-5

17) Artrite com dor articular por 6 semanas; alteração da marcha; acometimento de grandes articulações; lombalgia e alteração de pele.

18) A

19) Presença de sinéquias posterior, catarata, glaucoma e cegueira.

20) Febre, rash, encefalopatia, aumento das transaminases, ferratina maior que 10000

21) C

22) B

23) Doença simétrica, envolvimento precoce de punho e quadril, fator reumatóide positivo e alteração radiológica precoce.

24) Sensibilidade: porcentagem de resultados positivos em pessoas que realmente apresentam a doença. Especificidade: porcentagem de resultados negativos em pessoas que não apresentam a doença.

25) É a medida da distância em milímetros, que a hemácias caem no tubo específico no decorrer de 1 hora. Abaixo de 50 anos: 15 a 20 mm/l; acima de 50 anos: 20 a 30 mm/l

26) Suspeita de artrite temporal e polimialgia reumática. O aumento sugere anemia, gravidez, febre e paraproteinemia. A diminuição é indicativa de alterações na forma das hemaceas, hiperviscosidade, policitemia, retardo na realização do exame e hipoalbuminemia.

27) Infecção ou inflamação sistêmica ( LES, dermatomiosite e osteoartrose).

28) Consiste em uma bateria de testes que pesquisa anticorpos antinucleares para determinados antígenos antinucleares. Sugere doença auto-imune.

29) É um auto-anticorpo direcionado contra determinantes antigênicos no fragmento Fc da imunoglobulina G. Sugere artrite crônica, artrite reumatóide, LES, Sjogren.

30) C