Questionário Neonatal

1)    Com relação a neonatologia, assinale o único item verdadeiro:

a)    O período perinatal corresponde ao tempo que decorre para o nascimento após ter entrado em trabalho de parto.

b)    Considera-se pré-termo todo recém-nascido com menos de 38 semanas de vida.

c)    O recém-nascido que apresenta menos de 2600g ao nascer é considerado de baixo peso.

d)   O período neonatal inicia-se no nascimento e vai até o vigésimo oitavo dia de vida.

e)    Todas as alternativas anteriores são falsas.

2)    Qual das intercorrências abaixo listadas é sinal de encaminhamento do recém-nascido para UTI:

a)    Recém-nascido com icterícia leve em fototerapia

b)    Recém-nascido prematuro com peso acima de 1000 g, com estabilidade hemodinâmica e respiratória.

c)    Recém-nascido com episódios de apnéia recorrentes.

d)    Recém-nascido PIG ou GIG assintomático.

e)    Recém-nascido com icterícia moderada em fototerapia.

3)    No primeiro minuto de vida, recém-nascido apresenta-se flácido, com FC abaixo de 100 bpm e respiração irregular. Ainda tem irritabilidade ausente e está com as extremidades cianóticas. É correto afirmar que:

a)    Esse paciente tem risco grave apresentando um APGAR de 4

b)    Paciente com APGAR 3 e risco moderado

c)    Esse paciente está com hipóxia moderada

d)   Paciente grave apresentando um APGAR de 3

e)    Paciente apresenta uma leve hipóxia

4)    Considera-se ponto crítico para o sucesso da reanimação neonatal:

a)    Manutenção da temperatura corporal do RN

b)    Administração de medicação

c)    Estabelecimento adequado da ventilação

d)    Massagem cardíaca

e)    NDA

5)    Principal determinante clínico para reanimação neonatal:

a)    FC

b)    FR

c)    SaO₂

d)    Líquido amniótico meconial

e)    Idade gestacional

6)    Qual técnica utilizada na massagem cardíaca é mais eficiente? Justifique.

A técnica dos dois polegares, por gerar um maior pico de pressão sistólica e perfusão coronariana, e ser menos cansativa.

7)    Qual o principal fator que irá determinar a internação de um RN em incubadora ou berço aquecido?

O peso do recém-nascido. Quanto mais baixo for seu peso, maior será a chance do mesmo ir pra incubadora.

8)    Comente a cerca do ABC da reanimação.

A – permeabilidade das vias aéreas: posiciona-se o paciente com leve extensão da cabeça e aspira boca e nariz.

B – respiração: mantém a respiração com estimulação tátil ou VPP com máscara e balão.

C – circulação: mantém a circulação com massagem cardíaca e administração de medicamentos.

9)    Assinale a alternativa incorreta:

a)    19% dos óbitos de RN são por asfixia.

b)    RN pálido é indicativo de hipovolemia, anemia grave, acidose, dentre outros.

c)    O boletim de APGAR irá determinar a necessidade de reanimação cardíaca.

d)    Ocorrendo cianose central, é indicada a administração de O₂ inalatório.

e)    A administração de adrenalina só é indicada quando a FC permanece abaixo de 60 bpm com reanimação e ventilação.

10) Diferencie os termos hipóxia, hipoxemia, hipercapnia e acidose.

Hipóxia – falha na oxigenação: diminuição da oferta de oxigênio em determinado órgão.

Hipoxemia – diminuição do oxigênio no sangue arterial.

Hipercapnia – aumento do gás carbônico no sangue arterial.

Acidose – diminuição do pH do sangue.

11) Cite 5 causas básicas de asfixia durante o trabalho de parto e parto.

Interrupção do fluxo sanguíneo umbilical, falha da troca gasosa através da placenta, perfusão inadequada da placenta, comprometimento fetal, falha em inflar e perfundir os pulmões após o nascimento.

12) A asfixia do feto é um processo progressivo e, algumas vezes reversível. Analise cada evento fisiopatológico que ocorre no processo asfíxico e marque o item correto:

I – Na fase inicial o DC é mantido. A vasoconstricção seletiva reduz o fluxo sanguíneo para os órgãos menos vitais. A FC e a PA se elevam. O fluxo sanguíneo para o cérebro e miocárdio também se eleva.

II – Na asfixia precoce, os RN fazem tentativas de inflarem os pulmões, o centro respiratório se deprime e as chances do estabelecimento de ventilação eficaz e perfusão pulmonar do RN se reduzem.

III – Se a asfixia se prolonga a estágios mais severos a oferta de O2 ao cérebro e coração reduz. Diminui o DC e a perfusão tecidual. Inicia a lesão cerebral.

IV – Os principais mecanismos que levam a agressão cerebral é a lesão miocárdica e a perda da auto regulação vascular cerebral.

V – A lesão neuronal na encefalopatia hipóxico-isquêmica resulta da deprivação de oxigênio na fase inicial da doença e da reperfusão e reoxigenação durante a recuperação.

a)    Todas estão corretas

b)    Somente III está correta

c)    II, III e V estão corretas

d)    I, III, IV e V estão corretas

e)    I e III estão corretas

13) Cite as causas de asfixia.

Maternas – idade, doenças maternas, uso de drogas; Intraparto – apresentação pélvica, prolapso de cordão; fetais – malformações, prematuridade; neonatais – imaturidade pulmonar, tumores, anemia.

14) Marque o item incorreto com relação a asfixia:

a)    A má perfusão pode levar a um episódio isquêmico.

b)    Com a redução da FC e aumento da PA para manter a perfusão cerebral, o neonato entra em asfixia primária.

c)    Quando a PA também cai e o neonato apresenta movimentos respiratórios profundos ocorre apnéia secundária.

d)   50% dos casos de asfixia ocorrem no período ante ou intraparto.

e)    Na asfixia perinatal a saturação de oxigênio fetal cai bruscamente.

15) Diferencie a circulação fetal da circulação neonatal.

A circulação fetal é estruturada para suprir as necessidades de um organismo em crescimento rápido num ambiente de hipóxia relativa. A mesma ocorre via placentária. Os pulmões fetais estão cheios de líquido e oferecem alta resistência ao fluxo sanguíneo. A placenta contém grandes seios venosos, funcionando como uma fístula arteriovenosa com baixa resistência ao fluxo sanguíneo sistêmico. Enquanto que na neonatal, os ventrículos trabalham em série, com o DC do ventrículo direito igualando ao do esquerdo. Na fetal os ventrículos trabalham em paralelo. O sangue oxigenado da placenta chega ao feto através da veia umbilical.