1) Descreva o mecanismo de lesão da
entorse lateral do tornozelo.
Pé em plantiflexão e inversão, com lesão principalmente do
ligamento talofibular anterior.
2) Qual desses testes é específico para
lesão ligamentar de tornozelo:
a) Phalen
b) Lachman
c) Teste da gaveta anterior para tornozelo
d) Thomas
e) Lasegue
3) Quais os fatores de risco intrínsecos
e extrínsecos relacionados com a entorse de tornozelo?
Intrínsecos: mau alinhamento estrutural, déficits de força,
limitação de ADM e frouxidão ligamentar. Extrínsecos: erros de treinamento,
tipos de esporte, nível de competição, equipamentos e condições ambientais.
4) Diferencie as entorses de tornozelo
quanto ao grau da lesão.
Grau I – estável. Pequeno estiramento do talofibular
anterior, inchaço e hemorragias mínimos, ADM levemente restritos. Grau II –
ruptura parcial do ligamento talofibular anterior e do calcâneo Fibular. Pode
haver ou não instabilidade, ADM limitada, inchaço, dor a palpação, equimose
moderada, sustentação de peso, claudicação principalmente na impulsão. Grau III
– ruptura completa do talofibular anterior e calcâneo Fibular e da cápsula.
Inchaço e equimose generalizada, frouxidão moderada a grave, sustentação de
peso (incapacidade).
5) Quais as condutas e os objetivos
utilizados nas fases do tratamento da entorse de tornozelo?
1 a 3 semanas: controle do processo inflamatório, manter
ADM, acelerar processo de cicatrização e treino de marcha – crioterapia, laser,
US, correntes, imobilização. 4 a 7 semanas: resistência muscular de
estabilizadores de tornozelo, ganho de ADM, flexibilidade evitando inversão
forçada, reeducação de marcha – exercícios em cadeia cinética aberta e fechada.
8 a 12 semanas: trabalho de força e potencia muscular de estabilizadores,
trabalho sensório-motor, retorno a atividade funcional e esportiva.
6) O que leva a ocorrência de pubalgia e
quais os ligamentos responsáveis pela estabilização da pelve?
A desestabilização da pelve. Superior: ligamento
suprapúbico; inferior: arcada do ligamento púbico; anterior: ligamento
interpúbico.
7) Qual a etiologia da pubalgia?
Seqüelas de cirurgia urológica, infecções e atividades
físicas intensas.
8) Cite 5 sinais clínicos da pubalgia.
Dor na região púbica, sensação de ardor na região da
virilha, creptação na região púbica, espasmo do adutor, diminuição da ADM do
quadril.
9) Diferencie os tipos de pubalgia.
Traumática – estiramento do ligamento, tensão inesperada dos
adutores e tração do ramo púbico.
Crônica – desequilíbrio muscular.
10) Quais as etapas do diagnóstico clínico
da pubalgia?
Etapa I – sintomas unilaterais, dor ao chutar, dor inguinal
e nos músculos adutores, alivio da dor após o aquecimento. Etapa II – dor
bilateral, dor inguinal, aumento depois da sessão de treinamento. Etapa III –
dpr bilateral, o esportista não consegue praticar seu esporte. Etapa IV – dor
nos adutores, abdominal, cintura pélvica e lombar. Incapaz de realizar
atividades da vida diária.
11) Quais os sinais encontrados nos
pacientes com pubalgia que são evidenciados nos exames por imagem?
Ressonância magnética – sinal de fenda, cisto subcondral na
região superior direita, rotura do adutor longo esquerdo. Radiografia simples –
lesões agudas: fragmento ósseo; lesões subagudas: esclerose; lesões crônicas:
protuberância óssea.
12) Cite algumas medidas preventivas para
pubalgia e explique como seria feito o tratamento conservador em casos dessa
ocorrência.
Manter uma boa flexibilidade, manter o equilíbrio muscular,
bom aquecimento pré-atividade, calçados e campos adequados. O tratamento seria
conservador com repouso e medicamento, alongamento muscular, recursos físicos
para analgesia, fortalecimento e alongamento da musculatura abdominal e
adutora.
13) O diagnóstico diferencial da pubalgia
é de extrema importância uma vez que muitos de seus sintomas podem ser
confundidos com outros distúrbios, principalmente:
a)
Contratura
muscular
b)
Coxartrose
c)
Distensão muscular e
infecção urinária
d)
Lombalgia
e)
Lesão
da pata de ganso
14) Descreva a anatomia dos meniscos do
joelho quanto a forma e tamanho.
O menisco
medial tem o formato de “C” e apresenta raio maior que o lateral. O menisco
lateral apresenta-se mais fechado, em formato circular.
15) Quais as funções dos meniscos?
Absorção de
choques, estabilidade articular, distribuição de carga e lubrificação da
articulação.
16) Que estrutura apresenta associação
comum com a lesão meniscal:
a) LCP
b)
LCA
c)
Ligamento
colateral medial
d) Ligamento colateral lateral
e) Ligamento oblíquo
17) Como se classificam as lesões meniscais?
Longitudinal,
horizontal, radial ou transversa, em flap e degenerativa.
18) Descreva o mecanismo de lesão nos
meniscos
Ocorre
devido a um trauma direto e rápida mudança de direção com movimentos de rotação.
Geralmente ocorre com o joelho em flexão, combinado com rotação femuro-tibial.
19) Qual o menisco mais afetado na lesão
em alça de balde, e quais os sinais característicos dessa lesão?
Acomete
mais o menisco medial. Caracterizado por bloqueios, incapacidade de estender o
joelho e de se agachar por completo.
20) Que sinais ou sintomas são percebidos
no exame físico de um paciente com lesão meniscal?
Quando
crônica, percebe-se hipotrofia da coxa. Há dor a palpação das interlinhas articulares.
21) Os testes realizados para verificar se
há lesão no corno posterior do menisco e no corpo do menisco, respectivamente
são:
a) McMurray e Adson
b) Apley e McMurray
c)
Thompson
e Apley
d)
McMurray e Apley
e) Apley e Phalen
22) O tratamento fisioterapeutico pós
meniscectomia parcial consiste em 4 fases. Qual o objetivo de cada uma dessas
fases e que condutas podem ser realizadas?
Fase 1:
recuperação funcional (mobilização da patela, flexo-extensão passiva do joelho,
FES, drenagem, isometria, exercício ativo de tornozelo, alongamento muscular).
Fase 2: normalização do tônus (FES, co-contração, exercício em CCA e CCF,
treino de marcha em baixa velocidade). Fase 3: Intensificação do trabalho
muscular (CCA e CCF, aumento da velocidade na esteira, treino de equilíbrio).
Fase 4: reeducação sensório motora avançada.
23) Quais os dois pontos fundamentais que
devem ser preconizados no pós sutura de lesão meniscal?
Descarga de
peso e recuperação de ADM.
24) Qual o tempo aproximado para que o
paciente tenha marcha com apoio total:
a) 4 semanas
b) 5 semanas
c)
6 semanas
d) 4 meses
e) 6 meses
25) O que pode ocorrer numa lesão de LCA
que dá a impressão de normalidade?
O coto do
LCA pode ficar aderido a sinóvia do LCP.
26) Cite dois testes ortopédicos através
dos quais pode-se detectar frouxidão ligamentar.
Teste do pivô
shift e teste da gaveta.
27) A inervação do LCA é feita por 4 tipos
de receptores nervosos. Quais as características de cada um?
Tipo I:
adaptação lenta e baixo limiar (Ruffini). Tipo II: adaptação rápida e baixo
limiar (Paccini). Tipo III: adaptação lenta e baixo limiar (golgi). Tipo
IV:terminações nervosas livres.
28) Qual o teste ortopédico mais sensível
para detectar lesão de LCA:
a) Gaveta anterior
b) Pivô
c)
Lachman
d) Thompson
e) McMurray
29) Quais as possíveis falhas que podem
dificultar os exames de imagem do LCA?
Fibrose e
cicatriz sinovial do LCA.
30) Que estruturas podem ser utilizadas na
reconstrução do LCA?
Tendão
patelar, isquiotibiais, tendão do quadríceps, ligamentos sintéticos,
aloenxerto.
31) O que compõe o protocolo de
reabilitação de um paciente com reconstrução de LCA?
Ganho de
ADM, aumento da resistência e força muscular, exercícios isométricos (FES),
evitar cadeia cinética aberta e fazer cadeia cinética fechada e bicicleta.
32) Por volta de quanto tempo inicia-se a
fase proprioceptiva:
a)
1
mês
b)
2
meses
c)
3 meses
d)
4
meses
e)
5
meses
33) Quais as funções do sistema
estomatognático?
Mastigação,
respiração, fala e deglutição.
34) Quais os dois ossos responsáveis pela
formação da ATM:
a) Zigomático e temporal
b) Temporal e maxila
c)
Mandíbula
e zigomático
d) Frontal e temporal
e)
Mandíbula e temporal
35) Qual a classificação dos dentes e suas
devidas funções?
Incisivos:
seguram e cortam o alimento; caninos: rasgam e cortam o alimento; iniciam a
degradação da substância alimentar em pequenos pedaços; molares: funcionam no
último estágio da mastigação, quando o alimento é transformado em pequenas
partículas fáceis de engolir.
36) Ao realizar o exame físico de um
paciente, percebeu-se que este apresenta fraqueza muscular, não sendo capaz de
apertar os dentes uns contra os outros em contração isométrica. Nesta ocasião,
é sugestivo que o déficit funcional é do:
a) Digástrico
b) Temporal
c)
Masseter
d) Pterigóideo medial
e) Risório
37) Como é realizada a palpação do músculo
digástrico?
Posiciona o
polegar no mento, o dedo médio no osso hióide, ficando o dedo indicador no
meio. Pede para o paciente abrir a boca e manter.
38) Assinale a alternativa correta:
a) O músculo masseter se origina no arco
zigomático e se insere na face lateral do ramo da mandíbula.
b) O músculo digástrico se origina no
processo mastóide e osso hióide e se insere no hióide e mento.
c)
O
músculo temporal se origina na fossa temporal e se insere na superfície medial
do processo coronóide.
d) O músculo pterigóideo medial se
origina na fossa pterigóideo e se insere na tuberosidade da fossa medial do
ângulo da mandíbula.
e) O músculo pterigóideo lateral se
origina na asa maior do esfenóide e processo pterigóideo e se insere na
cápsula, disco e fóvea pterigóidea.
f)
Todas estão corretas.
39) As dores de cabeça estão
freqüentemente associadas a que músculo:
a) Masseter
b)
Temporal
c)
Frontal
d) Mentoniano
e) Nasal
40) Descreva o processo de palpação do
osso temporal:
Fibras
anteriores: dedo na ATM. Um passo para cima e outro para frente (na fossa
temporal); fibras médias: dedo na ATM. Dois passos para cima; fibras
posteriores: dois passos para cima e um passo para trás.
41) Qual o músculo coordenador do
movimento de retrusão da mandíbula:
a) Pterigóideo medial
b)
Pterigóideo lateral
c)
Temporal
d) Bucinador
e) Mentoniano
42) Quando o paciente realiza o movimento
de lateralidade da mandíbula para a direito, somente um músculo do lado direito
será ativado. Que músculo é esse:
a)
Temporal
b) Masseter
c)
Digástrico
d) Pterigóideo medial
e) Pterigóideo lateral
43) Quais as três superfícies articulares
que dão a ATM a denominação de articulação composta?
Côndilo
mandibular, osso temporal e discos.
44) O disco articular se divide em três
zonas. Cite e caracterize cada uma delas:
Zona
intermediária: é a mais importante. Sempre está em contato com o côndilo e a
fossa temporal; zona anterior: ponto de passagem para os vasos sanguineos; zona
posterior: freio mecânico. O côndilo vai para frente, o disco vai para trás na
abertura. No fechamento ocorre o oposto.
45) Quais as estruturas que devem ser
verificadas numa avaliação intra-oral?
Dentes
(coloração, posicionamento e desgaste); língua (coloração, freio lingual e
motilidade); lábios (coloração, ligamentos e enchimento capilar); tendão
(tendinite do temporal).
46) Qual a função do freio lingual?
Dá motilidade
e capacidade de fala.
47) Qual a função dos ligamentos labial
superior e inferior?
Dá integridade
e permitir os movimentos da mímica facial.
48) Cite três tipos de mordidas:
Topo a topo,
fisiológica e cruzada.
49) Qual a diferença entre desvio
mandibular e deflexão mandibular?
Desvio mandibular: sai da linha central realinhando no final do
fechamento. É provocado por problemas discais ou musculares. Deflexão: sai da
linha média e não realinha no final do
fechamento. Está relacionado a problemas articulares dos movimentos dentais.
50) Quais os objetivos da liberação
miofascial?
Aceleração do
metabolismo local, retirar aderências, aliviar a dor, alongar as fibras
musculares.
51) Quais os tipos de técnica de liberação
miofascial e para que são utilizadas?
Stressing do
masseter: trata encurtamento. Traciona o arco zigomático e estira no sentido
contrário; manobra do rolinho: trata pontos dolorosos a fim de retirar a
aderência da pele. Pinçar com movimentos fluidos; liberação da ATM: repousar a
mão na face e estirar a pele em todos os sentidos; liberação dos nódulos
sinusais: repousar a mão e com o polegar e indicador espalhar a pele como em
passar blush; liberação do mento: isolar o lábio superior. Estirar a pele
mediante compressão.
52) Qual a função do líquido sinovial na
ATM?
Promover o
deslizamento articular, lubrificar e hidratar a articulação, conduzir os
impulsos nervosos através dos proprioceptores.
53) Por quem é feita a inervação da face?
Nervo facial,
nervo trigêmeo e ramo aurículo temporal.
54) Qual a função dos ligamentos da ATM?
Colateral:
manter os discos sobre a cabeça do côndilo permitindo maleabilidade; capsular;
temporomandibular: limita ou permite ao côndilo realizar rotação e translação;
esfenomandibular: limita a protusão, freia o deslocamento anterior da
mandíbula; estilomandibular: não possui função biomecânica.
55) Cite os sinais e sintomas da DTM:
Ruídos
articulares, limitação do movimento, desvio mandibular, fadiga muscular durante
a mastigação, dor muscular a palpação e cefaléias.
56) Quais os dois tipos de DTM e como é
realizado o tratamento fisioterapeutico?
Crepitações:
sinal de degeneração do disco articular, com presença de dor. Tratamento com
mobilização articular; estalidos: deslocamentos errôneos do disco, nem sempre é
acompanhado de dor. Tratamento com propriocepção.
57) Quais as causas dos DTM?
Articulares: o
côndilo desloca em maior distância que a necessária para a realização do
movimento; musculares: acontece por conta do masseter, levando a miogelose
(enrijecimento das fibras), trigger points, hipertrofia; neuromusculares.
58) Quais as principais alterações
oclusais?
Topo a topo:
acarreta esforço muscular na mastigação; cruzada: acarreta dores retro
articulares, ligadas aos ligamentos; profunda: arcada superior recobre 2/3 dos
dentes inferiores. Frouxidão ligamentar; precoce e tardia: um lado entra em
contato mais cedo que o outro. Gera desequilíbrio muscular, cefaléias, dores
musculares.
59) Quais os principais pontos de
monitoramento na polissonografia?
Batimentos
cardíacos, movimento dos olhos, respiração, ronco.
60) Cite uma forma de tratamento para
pacientes com DTM e apnéia obstrutiva.
Reposicionamento
mandibular, para conseguir maior espaço para a língua e melhorara a respiração.
61) Qual a importância da eletromiografia?
Identifica
alteração de recrutamento de fibras musculares, introduzindo agulhas para
verificar a possibilidade do paciente recuperar a mímica facial.
62) Qual o objetivo do biofeedback?
Reduzir ou
eliminar desordens orgânicas relacionadas ao stress recuperar funções
musculares e diminuir a dor da lesão ou processo patológico.
63) As técnicas de imagem podem ser
utilizadas tanto para visualização de tecidos duros como moles. Quais os
principais procedimentos utilizados na verificação de tecidos duros?
Transcranianos:
quadro inespecífico, grandes lesões ósseas; intracranianos: lesões específicas,
incidência de ATM e mandíbula, podendo ser dividida em panorâmica e panorâmica
especial; tomografias: se divide em axial (incidência longitudinal, relação
entre ATM D e E) e corrigida (fraturas, afundamento de crânio e face).
64) Quais os principais exames realizados
para verificar tecidos moles?
Ressonância
magnética, artrografia (deslocamento de côndilo e disco) e tomografia
computadorizada (sem necessidade para a fisioterapia)
